Het declaratiesysteem van artsen is een bureaucratisch monster en lokt fraude uit. Daarom moet het op de schop, zegt directeur Jos Blank van IPSE Studies, een onderdeel van de TU Delft, donderdag in het Nederlands Dagblad. Hij komt met een alternatief.
In de zorg wordt sinds 2005 gewerkt met zogenoemde diagnosebehandelingscombinaties (DBC's). De bedoeling was dat artsen en ziekenhuizen niet meer een totaal verschillend tarief voor dezelfde behandeling rekenen. Daarom hebben de zorg en verzekeraars voor alle behandelingen een prijskaartje (een DBC) afgesproken.
Onder het mom van 'iedere patiënt is uniek' is het aantal DBC's de afgelopen jaren echter gegroeid tot dertigduizend. Dat lokt volgens Blank fraude uit omdat een ziekenhuis of arts meer betaald krijgt als hij bij de verzekering een iets duurdere DBC opvoert. Zoiets is nauwelijks te controleren. Artsen zouden zelf hun declaraties vaak niet eens begrijpen.
De helft van de ziekenhuizen experimenteert met een systeem waarin het aantal DBC's is beperkt tot vierduizend. Maar dat is volgens Blank nog steeds een 'absurd aantal'.
Dat voor behandelingen die vrijwel overeenkomen toch verschillende prijskaartjes worden vastgesteld klopt volgens Blank niet. Hij trekt een vergelijking met een bakker. "Die rekent toch ook geen hogere prijs voor een langzamere klant?"
Blank heeft een eenvoudiger systeem opgesteld. Aan de hand van maximaal vijftien vragen wordt de prijs bepaald. Zo is een van de vragen of een patiënt wel of niet een chirurgische ingreep, poliklinische behandeling of radiotherapiebehandeling heeft gehad.
De vereniging voor ziekenhuizen NVZ zegt in de krant vast te houden aan een versimpeling van het huidige systeem. Die is echter door de val van het kabinet op de lange baan gezet.
Reacties op dit bericht
quote:Als je op deze manier wilt gaan dokteren moet je op gegeven moment een patient met kanker toch wel eerder dood laten gaan dan nu. Je bent immers eerder door je budget heen om iemand te redden."Die rekent toch ook geen hogere prijs voor een langzamere klant?"
quote:dat kan ook op het moment dat de markt helemaal open is maar nu worden dat soort dingen door de overheid opgelegd.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:04 schreef mordokania het volgende:
"Die is echter door de val van het kabinet op de lange baan gezet."
Je hebt geen kabinet nodig om je eigen zaakjes op orde te brengen! Kneuzen!
quote:nee dat gaat efficient werken bevorderen. Hoef je helemaal niet meer je best te doen want je geld krijg je toch wel.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:02 schreef RemcoDelft het volgende:
Het hele zorgsysteem "waarbij iedereen dezelfde premie moet betalen" zou volledig uit belastinggeld betaald moeten worden, waarbij ziekenhuizen gratis zijn voor de consument, de arts gewoon een salaris heeft als ambtenaar, en de tienduizenden mensen die nu bezig zijn met geld-schuiven geen geld meer zouden kosten.
quote:alsof het daarvoor allemaal soepel liep.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:13 schreef SolidArt het volgende:
De zorg is er tegenwoordig ook meer om geld te verdienen, dan om de mensen te HELPEN...
De hele privatisering en afschaffing van de particuliere zorg en ziekenfonds heeft er voor gezorgd dat het een grote kapitalistische rotzooi is geworden.
quote:maar tegelijk hoef je patiënten ook niet zo snel en goedkoop mogelijk op te lappen dus meer tijd voor de patiënt. efficiene werken zou je weer kunnen bevorderen met beloningen, door een percentage achter te houden die je krijgt bij goed werk. niet krijgt bij slecht werk.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:07 schreef Matty___ het volgende:
[..]
nee dat gaat efficient werken bevorderen. Hoef je helemaal niet meer je best te doen want je geld krijg je toch wel.
quote:wel als je zorg betaalbaar wilt houden.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:20 schreef loecje het volgende:
[..]
maar tegelijk hoef je patiënten ook niet zo snel en goedkoop mogelijk op te lappen dus meer tijd voor de patiënt.
elk plan heeft zo zijn voor en nadelen
quote:Daar is het fout gegaan. Marktwerking zou de boel efficienter en effectiever maken. Echter staat de verzekeringsbranch als een Maffiaclan tussen de klant en de leverancier van de zorg. Al die honderduizenden mensen bij verzekeraars willen bakken met geld verdienen. Het trieste is nog wel dat de overheid ze enorm heeft geholpen bij het uitkleden van de burger (verplicht verzekereren, verplicht marktwerking invoeren ten koste van alles).Op donderdag 9 september 2010 @ 10:02 schreef RemcoDelft het volgende:
Het hele zorgsysteem "waarbij iedereen dezelfde premie moet betalen" zou volledig uit belastinggeld betaald moeten worden, waarbij ziekenhuizen gratis zijn voor de consument, de arts gewoon een salaris heeft als ambtenaar, en de tienduizenden mensen die nu bezig zijn met geld-schuiven geen geld meer zouden kosten.
quote:Heb je wel eens een dbc code boom gezien?Op donderdag 9 september 2010 @ 10:29 schreef DokterAnders het volgende:
Lokt fraude uit? Jaja!
Dus het frauderen wordt een beetje minder erg gezien omdat het uitgelokt wordt? Frauderen = frauderen en straffen en niet lichter maken dan het al is.
Net als een winkeldief: ja maar het lag voor het oprapen dus is het minder erg.
quote:er is ook geen marktwerking omdat de overheid een deel dicht houdt.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:30 schreef zyx1981 het volgende:
[..]
Daar is het fout gegaan. Marktwerking zou de boel efficienter en effectiever maken.
quote:doe het dan zonder regering!De vereniging voor ziekenhuizen NVZ zegt in de krant vast te houden aan een versimpeling van het huidige systeem. Die is echter door de val van het kabinet op de lange baan gezet.
quote:Misschien is dit het plan: slechte onbetaalbare zorg= hogere sterftecijfers.Op donderdag 9 september 2010 @ 10:15 schreef Matty___ het volgende:
[..]
alsof het daarvoor allemaal soepel liep.
misschien wordt zorg ook duurder doordat er meer mensen zijn die zorg nodig hebben door de vergrijzing
quote:zo blijven de pensioenen wel betaalbaar....Op donderdag 9 september 2010 @ 11:25 schreef KlappernootatWork het volgende:
[..]
Misschien is dit het plan: slechte onbetaalbare zorg= hogere sterftecijfers.
quote:Helemaal mee eens... Privatiseren van de zorg is een heel slechte stap geweest, en keer op keer wordt dat weer duidelijk. Hoe lang moeten we dit soort dingen nog tegen komen voordat t eens terug gedraaid gaat worden? Zorg is niet een instrument om geld mee te verdienen en daarmee is het dus ook niet iets wat je moet willen privatiseren. Het is een overheidstaak. Maar maak je geen zorgen, met het komende kabinet gaat het alleen nog maar erger worden en een nog veel groter gedrocht worden...Op donderdag 9 september 2010 @ 10:13 schreef SolidArt het volgende:
De zorg is er tegenwoordig ook meer om geld te verdienen, dan om de mensen te HELPEN...
De hele privatisering en afschaffing van de particuliere zorg en ziekenfonds heeft er voor gezorgd dat het een grote kapitalistische rotzooi is geworden.
quote:Dit komt omdat het niet anders KAN op dit moment, en dat is juist het probleem. En het is niet zo dat artsen voor dit systeem gekozen hebben, nee. Dat heeft grote vriend Ab Klink gedaan, die dat dit een mooi plan te vinden. Maar 30.000 DBC's is natuurlijk waanzin, niet gek dat er (onbewust en wellicht ook bewust) verkeerde DBC's ingevoerd worden!Op donderdag 9 september 2010 @ 11:15 schreef mommychaos het volgende:
Vriendin moest geopereerd en kon - bij toeval - 2 verschillende ingrepen tegelijkertijd laten uitvoeren. Je zou denken dat dit besparend werkt, immers maar 1x operatiezaal nodig, 1 x narcose, 1x opname etc. Niks bleek minder waar, de ingrepen waren beiden apart opgevoerd en er werd voor beiden een volledige vergoeding gevraagd. Bij navraag bleek dit veel vaker te gebeuren. En wij ons maar afvragen waarom de kosten in de zorg zo blijven stijgen!
